30 PHÚT CAN THIỆP NỘI MẠCH CỨU SỐNG BỆNH NHÂN HO MÁU SÉT ĐÁNH
Các bác sĩ bệnh viện vừa cấp cứu và điều trị thành công trường hợp ho máu sét đánh nguy kịch. Đây là kỳ tích trong thực hành lâm sàng, vì bệnh nhân ho ra máu rất nặng, tỷ lệ tử vong gần như 100% do tình trạng tắc nghẽn đường thở cấp tính dù được cấp cứu kịp thời, nên được y văn gọi là ho ra máu sét đánh.
Bệnh nhân Phan Minh P., sinh năm 1990, địa chỉ: phường Hưng Thạnh, quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ có triệu chứng ho khan cách đây khoảng 1 tháng, ho ngày càng nhiều, cách đây 3 ngày nhập viện địa phương sau đó đột ngột ho ra máu sét đánh lượng nhiều, máu đỏ tươi được xử trí cấp cứu đặt nội khí quản và hồi sức tích cực. Chẩn đoán trước khi chuyển viện: ho ra máu sét đánh lượng nhiều nguy ngập hô hấp gây suy hô hấp cấp. Tình trạng bệnh nhân lúc vào BV ĐKTW CT: bệnh hôn mê, da niêm nhợt, vã mồ hôi, mạch nhanh, phổi rale ẩm hai bên, thở nhanh nông, co kéo cơ hô hấp phụ.
Xác định bệnh nhân tình trạng nguy kịch, khoa Cấp cứu thực hiện quy trình báo động đỏ nội viện, huy động liên chuyên khoa thực hiện Cấp cứu khẩn cấp bệnh nhân. Chẩn đoán TD lao phổi biến chứng ho ra máu sét đánh - Suy hô hấp cấp - Tràn khí màng phổi (P). Bệnh nhân được thực hiện dẫn lưu màng phổi cấp cứu do Bs. Trương Bỉnh Khang – khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu thực hiện. Các bác sĩ quyết định can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE (bronchial artery embolization) dưới sự hướng dẫn của màn hình tăng sáng của máy chụp mạch số xóa nền (DSA) do Bs.CKI Trần Công Khánh – Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh thực hiện, thời gian thực hiện 30 phút. Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực – Chống độc theo dõi và điều trị.
Sáng 10/9/2020 bệnh nhân tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, hết ho ra máu, đang được hỗ trợ hô hấp. Hoàn cảnh gia đình bệnh nhân rất khó khăn, bệnh nhân là lao động chính trong gia đình, bệnh viện đã sử dụng quỹ hỗ trợ bệnh nhân nghèo kết hợp phòng Công tác xã hội đang kêu gọi mạnh thường quân hỗ trợ kinh phí điều trị.
Điều trị ho ra máu bằng nút động mạch phế quản là phương pháp cầm máu ngăn chặn sự chảy máu cấp tính trong các trường hợp ho ra máu cấp bằng cách làm thuyên tắc nhánh động mạch phế quản dưới hướng dẫn DSA.
Theo Ts.Bs Cao Thị Mỹ Thúy - Trưởng khoa Nội Hô hấp: Ho ra máu sét đánh là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được, máu đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và có thể tử vong. Ho ra máu sét đánh thường gặp ở bệnh nhân bị các vấn đề về phổi như: lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi… khi bệnh nhân có ho ra máu dù nhiều hay ít cần chuyển ngay bệnh nhân đến cơ sở y tế có kỹ thuật tắc mạch, tránh tình trạng ho ra máu “sét đánh”.
Xử trí ho máu rất nặng và ho máu “sét đánh”, việc quan trọng nhất là giải phóng đường thở bằng đặt nội khí quản và hút máu trong đường thở, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong ngay lập tức. Việc làm này cần tiến hành song song với truyền máu và gây tắc động mạch phế quản cấp cứu mới hy vọng cứu sống bệnh nhân.
Bs.CK2 Phạm Thanh Phong – Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn BV ĐKTW CT cho biết: Ca bệnh được cứu sống nhờ kịp thời tiến hành hồi sức và khai thông đường thở, cấp cứu từ tuyến trước và can thiệp nội mạch sớm. Đặc biệt là sự phối hợp khẩn trương hiệu quả giữa các chuyên khoa. Qua đó, một lần nữa khẳng định sự nhạy bén trong xử lý tình huống cũng như trình độ chuyên môn vững vàng của đội ngũ thầy thuốc BV ĐKTW CT góp phần điều trị thành công nhiều bệnh nhân nguy kịch, tạo niềm tin cho người dân ĐBSCL.
