Rối loạn cương dương

Rối loạn cương dương là “Trên bảo dưới không nghe “ hay “Yếu sinh lý “chỉ tình trạng dương vật ( Cậu nhỏ ) không thể cương cứng, không hoàn toàn, thời gian cương cứng ngắn không đủ thực hiện một cuộc giao hợp bình thường. Rối loạn cương dương có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau

Rối loạn cương dươnglà “Trên bảo dưới không nghe “ hay “Yếu sinh lý “chỉ tình trạng dương vật ( Cậu nhỏ ) không thể cương cứng, không hoàn toàn, thời gian cương cứng ngắn không đủ thực hiện một cuộc giao hợp bình thường. Rối loạn cương dương có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau.

Rối loạn cương dương

Theo tính toán của ISIR (International Society for Impotance Research), năm 2005 trên thế giới có khoảng 411 triệu người ở lứa tuổi 40-69 mắc phải tình trạng rối loạn cương. Ở Việt Nam, con số này ước tính vào khoảng 2 triệu người. Rối loạn cương dương ảnh hưởng khá lớn tới chất lượng cuộc sống của các gia đình nhưng phần đông người rơi vào tình trạng này thường không biết nói với ai.

Rối loạn cương thường xuất hiện ở tuổi trung niên. Ở tuổi này các tế bào sinh tinh bắt đầu thoái hóa, lượng testosterone được sản xuất ít đi khiến nồng độ hóc môn này trong máu cũng giảm dần. Dưới tác dụng của giảm testosterone gây giảm nhu cầu tình dục. Các sợi cơ trơn quanh các mạch máu của dương vật chịu tác dụng của adrenalin, hệ thần kinh giao cảm bị co thắt thường xuyên hơn gây giảm máu tới dương vật, khiến cho dương vật nhỏ lại và khó cương cứng hơn hoặc cương cứng nhưng không đảm bảo để giao hợp.

Nguyên nhân rối loạn cương dương

Trong một nhiều trường hợp, rối loạn cương dương là do yếu tố tâm lý như căng thẳng thần kinh, áp lực công việc, stress… kéo dài gây nên. Tuy nhiên, rối loạn cương dương cũng có thể bắt nguồn từ các bệnh lý, tổn thương trên cơ thể gây nên. Dưới đây là một số nguyên nhân có thể dẫn tới rối loạn cương dương.

- Tuổi tác:Tuổi càng cao thì lượng testosterone trong máu càng giảm do đó làm giảm ham muốn tình dục dẫn tới dương vật không thể cương cứng hoặc cương cứng không hoàn toàn => không thể giao hợp.

-Rối loạn nội tiết tố:Do thiếu hoóc môn sinh dục testosterone. Hoóc môn này chịu trách nhiệm duy trì kích thước của dương vật, kích thích các trung tâm điều phối hoạt động tình dục ở não. Bình thường nồng độ testosterone trong máu là 6mg/ml, khi nồng độ testosterone giảm xuống dưới 2mg/ml thì ảnh hưởng tới các hoạt động trên..

-Các bệnh mãn tính:các bệnh lý về tim mạch, tăng huyết áp mãn tính, tiểu đường, suy thận… đều làm giảm nhu cầu tình dục và tăng khả năng gây rối loạn cương dương.

-Thần kinh:Do căng thẳng thần kinh, áp lực công việc, stress… kéo dài gây ra những rối loạn giấc ngủ, rối loạn hoạt động hệ thần kinh thực vật cũng như giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương dương

- Thuốc:Sử dụng một số loại thuốc trong điều trị cao huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc lợi tiểu, thuốc an thần...các chất kích thích như ma túy, rượu bia, thuốc lá .

- Mắc một số bệnh mãn tính như đái tháo đường, tim mạch, suy thận, suy gan, bệnh thần kinh, tâm thần… cũng làm giảm nhu cầu tình dục và rối loạn cương dương.

- Các phẫu thuật, chấn thương cột sống, vùng chậu, phẫu thuật tiền liệt tuyến... cũng có thể gây ra tình trạng mất, giảm nhu cầu tình dục, yếu sinh lý.

- Chế độ ăn uống, nghỉ ngơi không hợp lý, sử dụng các loại chất kích thích như thuốc lá, rượu, bia cũng gây ảnh hưởng xấu đến tình trạng "trên bảo dưới không nghe".

Tùy theo những nguyên nhân ảnh hưởng khác nhau mà ta có những cách khắc phục và điều trị khác nhau... Với tình trạng thiếu hoóc môn testosterone do một số nguyên nhân như suy tuyến thượng thận, teo tinh hoàn có thể sử dụng hỗ trợ hoóc môn.

Rối loạn cương do nguyên nhân thực thể tại mạch máu, khiếm khuyết cấu trúc dương vật, tủy sống, thần kinh thực vật thì việc điều trị phải dựa vào can thiệp phẫu thuật để mang lại chức năng bình thường của "cậu nhỏ".

Đối với các trường hợp rối loạn chức năng do các yếu tố, các chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá… thì nên hạn chế hoặc không sử dụng để tránh làm nặng thêm tình trạng.

Trong trường hợp do các bệnh mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp, suy gan, suy thận… điều trị các bệnh này là cách tốt nhất để hạn chế rối loạn cương dương. Nguyên nhân do tuổi tác, suy nhược cơ thể, tâm lý…, thì tùy vào từng cá thể riêng biệt lại có những biện pháp điều trị khác nhau mà không có phác đồ chung. Bên cạnh đó có thể dùng thêm thuốc hỗ trợ. Tuy nhiên bất cứ loại thuốc nào cũng cần được chỉ định của bác sĩ chuyên khoa trước khi sử dụng.

Điều trị rối loạn cương dương

·       Không dùng thuốc

·       Dùng thuốc

A/ Không dùng thuốc :

1.    Chế độ ăn uống:Tăng cường các thức ăn bổ dương như: thịt bò, hải sản, thịt dê, rau xanh và trái cây... Hạn chế thuốc lá, rượu bia và các chất kích thích.

2.    Thể dục thể thao:Thường xuyên rèn luyện thân thể với những môn thể thao phù hợp để nâng cao sức khỏe bản thân. Đã từng có nghiên cưu khoa học cụ thể chưng minh việc đi bộ mỗi ngày 2 dặm thực sự hiệu quả cho người bị rối loạn cương dương

3.    Về mặt tâm lí:Cố gắng loại bỏ những căng thẳng, thư giãn giảm stress ,giảm áp lực không đáng có, luôn giữ cho tinh thần thoải mái, tự tin. Khi bị rối loạn cương dương thì cần trao đổi thẳng thắn với bạn gái để cô ấy hiểu và thông cảm cho bạn và cùng nhau tìm cách khắc phục thay vì tạo áp lực khiến bạn thêm lo lắng

4.    Bạn cần uống nước tinh khiết.Nước tinh khiết có thễ giúp gì cho tình trạng suy chức năng cương của bạn? Nước mang chất dinh dưỡng đến các bộ phận của cơ thể. Nước cũng giúp đào thải các chất cặn b v chất độc ra khỏi cơ thể bạn. Mọi chức năng trong cơ thể đều phụ thuộc vào nước. Vì vậy, hy uống nhiều nước, nhưng đảm bảo là nước phải sạch và tinh khiết. Có rất nhiều chất hóa học được tìm thấy trong nguồn nước thành phố, trong đó có thể có cả những chất gây ung thư.

5.    Ngưng hút thuốc và tránh dùng quá nhiều rượu.Đây là những yếu tố nguy cơ của rối loạn cương dương.

6.     Cải thiện mối quan hệ với bạn tình.Nhờ vậy, bệnh nhân mới có nhiều cơ hội cải thiện bệnh.

7.    Tham khảo ý kiến bác sĩ về các loại thuốc đang dùng. Bạn cần chắc chắn rằng các thuộc bạn đang sử dụng không ảnh hưởng gì đến rối loạn cương dương.

8.    Tăng lượng hoa quả và rau xanhđể cung cấp những dưỡng chất cần thiết cho hệ sinh sản và giải độc cơ thể.

9.    Tránh xa những chất gây nghiệnnhư cần xa, heroin vì chúng có thể làm tăng nguy cơ liệt dương

Trong trường hợp mọi phương pháp tự điều trị đều không đem lại hiệu quả bạn vẫn không nên bi quan và tìm đến các phòng khám chuyên khoa để được hỗ trợ điều trị.

Các bước thường được bác sĩ áp dụng trong điều trị rối loạn cương

Bước 1:Khám, chẩn đoán bệnh. Do rối loạn cương có nhiều nguyên nhân nên bác sĩ sẽ tiến hành khám toàn diện và cho làm nhiều xét nghiệm khác nhau, thậm chí làm xét nghiệm về các khó khăn tâm lý.

Bước 2: Thay đổi lối sống. Trước và trong khi thực hiện một phương thức điều trị rối loạn cương, bác sĩ sẽ đưa ra khuyến cáo về thay đổi lối sống như tập thể dục, ăn kiêng (để giảm lipid máu, giảm cân…), bỏ hút thuốc lá, giảm uống rượu, tập thư giãn dưỡng sinh.

Bước 3:Tư vấn tâm lý. Trong khi được khám bệnh, bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp người bệnh nhận ra, hiểu rõ và đối phó với những lo lắng, khó khăn về mặt tâm lý ảnh hưởng đến hoạt động tình dục. Người ta ghi nhận bạn tình nữ đóng vai trò rất quan trọng trong điều trị. Vì vậy, cả hai người nên có mặt trong các buổi khám chữa bệnh và hợp tác tốt với bác sĩ trong quá trình điều trị.

Bước 4:Chọn lựa và thực hiện phương thức điều trị được chọn. Phương thức dễ được chọn nhất là dùng thuốc viên uống vì rất tiện lợi.

Bước 5:Theo dõi và đánh giá việc điều trị. Sau một khoảng thời gian (thường là một tháng), người bệnh được tái khám để xem có tiến triển tốt hay không. Có khi phải thay đổi phương thức điều trị, thay đổi liều thuốc. Ở một số nước, có khi bác sĩ phải nhờ một số nhà chuyên khoa khác hợp tác để giải quyết khó khăn. Chẳng hạn, chuyên gia nội tiết học được mời để giúp đỡ người bệnh khó kiểm soát bệnh tiểu đường hay bị teo tuyến sinh dục. Chuyên gia niệu học và tình dục học được mời tư vấn tình trạng rối loạn cương phức tạp.

  B/ Dùng thuốc :

1.    Viagra (Sildelafil)

      Cơ chế tác dụng của Viagra

Viagra có hiệu quả cho những trường hợp yếu sinh lý vì lý do thực thể, tâm lý hay phối hợp. Cơ chế làm tăng sự cương cứng là do thuốc điều hòa sự vận mạch ở dương vật, ức chế men phosphodiesteraza 5 (PDE 5) chủ yếu thấy ở dương vật, do đó làm chất GMP (tiết ra trong lúc hứng khởi tình dục) tồn tại lâu, giúp máu tới dương vật nhiều hơn. Hiệu quả của Viagra đạt tới 80%.

    Những ai nên sử dụng Viagra?

Viagra có hiệu quả cho mọi thể yếu sinh lý. Những người bị tổn thương cột sống (ống tủy) hoặc yếu sinh lý do nguyên nhân tâm lý có đáp ứng tốt nhất với Viagra. Nam giới tuổi ngoài 65 cũng có đáp ứng tốt như thanh niên.

    Liều lượng bao nhiêu là đủ?

Nên bắt đầu từ 50mg, nếu có tác dụng thì thử với 25mg. Nếu 50mg không có tác dụng thì thử với 100mg (1 viên). Viagra có thể cho tác dụng trong một ngày, không có tác dụng cho ngày hôm sau và không nên dùng 2 viên trong cùng một ngày. Ở Mỹ, nhiều công ty bảo hiểm không thanh toán cho việc dùng Viagra, một số công ty khác có thanh toán nhưng chỉ giới hạn từ 6-8 viên mỗi tháng.

    Tác dụng phụ của Viagra

Thường gặp nhất là nhức đầu, nóng bừng mặt hay khó tiêu. Mờ mắt cũng là tác dụng phụ hay gặp.

Có thể dùng Viagra cho người bi bệnh tim?

Không được dùng Viagra cho người bị bệnh tim và đang dùng thuốc có nitrate, vì có thể gây giảm lưu lượng máu kéo dài và nghiêm trọng ở các động mạch vành vốn đã hẹp nhiều. Người bị huyết áp cao hay thấp, bị viêm võng mạc sắc thì cần hỏi ý kiến thầy thuốc trước khi dùng Viarga. Tác dụng của Viagra trên những bệnh này chưa được nghiên cứu đầy đủ.

    Có thể dùng Viagra cho người bệnh tiểu đường?

Những người bị bệnh tiểu đường có đáp ứng kém hơn vì có thể bị tổn thương thần kinh và giảm lưu lượng máu tới các thể hang. Tuy bệnh tiểu đường gây nhiều biến chứng, trong đó có rối loạn chức năng cương dương nhưng khi tình trạng yếu sinh lý đã xảy ra thì vẫn có thể điều trị bằng Viagra hay nhiều biện pháp khác.

2.    Levitra (Vardelafil)

          Levitra ngăn chặn diếu tố phosphodiasterase type 5 (PDE5), việc này khiến các cơ trơn nơi dương vật thư giãn hơn, giúp dương vật giữ được máu và cứng lên.

Thời gian kể từ lúc uống vào cho đến khi nồng độ Levitra lên cao nhất trong máu, Levitra có tác dụng mạnh nhất, khoảng 1 tiếng, bằng thời gian với Viagra. Và rồi, thuốc cũng chỉ hữu hiệu trong vòng 4-5 giờ đồng hồ như Viagra. Cùng lượng thuốc, nồng độ Levitra trong máu lên cao hơn ở người trên 65 tuổi.

Thuốc được biến dưỡng ở gan, nên khi dùng chung với những thuốc cũng biến dưỡng ở gan (như erythromycin, Nizoral, Sporanox, Crixivan, Norvir), lượng thuốc Levitra cần giảm đi, kẻo vì sự tranh thủ biến dưỡng, nồng độ những thuốc này sẽ tăng cao quá mức trong máu.

Rối loạn cương cứng khi giao hợp (erectile dysfunction, xin gọi "liệt dương" cho dễ hiểu với chúng ta) do nhiều nguyên nhân. Tùy nguyên nhân gây liệt dương, thuốc Levitra giúp trong 50-80% các trường hợp (đời nào có chuyện gì 100%!). Nó có 4 hàm lượng: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg và 20 mg; thường ta bắt đầu với lượng 10 mg, uống 1 tiếng trước khi giao hợp, ngày không được quá 1 lần. Ở các vị trên 65 tuổi, hoặc có bệnh gan, ta nên thận trọng thử với các lượng thấp trước.

3.    Cialis (Tadalafil)

Tác dụng:
- Thuốc được dùng trong chỉ định rối loạn cương dương.
- Tadalafil là chất ức chế chọn lọc, có hồi phục guanosine monophosphate vòng (cGMP)- đặc biệt là trên men phosphodiesterase tuýp 5 (PDE5). Khi kích thích tình dục dẫn đến phóng thích nitric oxide tại chỗ, ức chế PDE5 của Tadalafil làm tăng nồng độ cGMP trong thể hang. điều này đưa tới giãn cơ trơn và làm tăng dòng máu vào trong mô dương vật, từ đó gây cương dương vật. Khi không có kích thích tình dục, Tadalafil không có tác dụng gì.
Chỉ định:
- Rối loạn cương dương ở người nam giới trưởng thành.
- Cần có hoạt động kích thích tình dục thì thuốc mới có hiệu quả.
Cách dùng và liều dùng:
– Chỉ dùng cho nam giới từ 18 tuổi trở lên.
– Không dùng cho phụ nữ.
– Uống 1 viên/lần, tối đa 1 lần/ngày. Uống khôngliên quan đến bữa ăn
– Có thể sử dụng từ 30 phút đến 12 giờ trước khi sinh hoạt tình dục. Hiệu quả của thuốc có thể duy trì đến 24 giờ kể từ sau khi uống thuốc.
– Không nên dùng thuốc mỗi ngày vì tính an toàn lâu dài của thuốc chưa được thực nghiệm.
Chống chỉ định:
- Quá mẫn với một trong các thành phần của thuốc.
- Sử dụng đồng thời tadalafil với các chất nitrat hữu cơ dưới bất cứ dạng nào.
- Bệnh nhân nam mà hoạt động tình dục cần tránh do bệnh tim mạch không ổn định.
- Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim mới trong vòng 90 ngày.
- Bệnh nhân có cơn đau thắt ngực không ổn định hay có cơn đau thắt ngực sảy ra trong khi giao hợp.
- Suy tim nặng hơn trong vòng mới 06 tháng.
- Bệnh nhân bị loạn nhịp tim không kiểm soát được, huyết áp thấp
(< 90/50mmHg) hay cao huyết áp không kiểm soát được.
- Bệnh nhân bị tai biến mạch máu não trong vòng mới 6 tháng.

        Tại Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần thơ , phòng khám Nam Khoa Thuộc khoa Niệu BVĐKTW CT .Trung bình mỗi tháng Khám từ 200 ca đến 300 ca trong đó xuất tinh sớm chiếm tỉ lệ 30% Rối loạn cương 40% .                                                               

                                               ******************

          Mọi thắc mắc xin liên hệ :Bs CK2 Lê Quang Dũng điện thoại số : 0913973372hay Khoa Ngoại Niệu Bệnh viện ĐKTW Cần Thơ ĐT 07103 20071-228